Ультрафиолетовое излучение Солнца и искусственных источников - это спектр электромагнитных колебаний в диапазоне 180-400 нм. Ультрафиолетовые лучи несут высокую энергию и по своей активности значительно превосходят все остальные участки светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовое излучение имеет наименьшую глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолету кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в раннем возрасте.
Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.
Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего, противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, общеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.
По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три части:
- A (400-320 нм.) - длинноволновое УФ - излучение (УФА);
- B (320-280 нм.) - средневолновое (УФB);
- C (280-180 нм.) - коротковолновое (УФC).
В действии длинно-, средне- и коротковолнового ультрафиолетового излучения на клетки, ткани и организм в целом имеются существенные различия.
Длинноволновая часть спектра УФ излучения оказывает слабое биологическое действие на клетки и ткани организма (эритемы не образуется), но активно влияет на липидный белковый и углеводный обмены. В кожных покровах из производных холестерина синтезируется провитамин витамина "Д", который при облучении ультрафиолетовым излучением превращается в витамин "Д3", регулирующий фосфорно-кальциевый обмен в организме, т.е. отчетливо проявляется антиирархическое действие УФ излучения. Кроме того УФ терапия сочетанным спектром "А" и "В" излучения назначается при ограниченных формах псориаза или на крупные бляшки при распространенной форме псориаза, которые трудно поддаются лечению при обычной терапии.
УФА щадяще воздействует на кожу человека. Для получения эритемы требуется в несколько раз больше времени облучения, чем при облучении УФВ - и УФС-спектром. Поэтому УФА используется для облучения кожных покровов при заболеваниях и травматических повреждениях кожи, опорно-двигательного аппарата, для профилактики рахита у детей и закаливания организма.
Средневолновой ультрафиолетовый спектр излучения обладает более выраженным биологическим действием. В зависимости от дозы облучения можно получить эритему на коже и слизистых оболочках или проводить лечение в дозе, не вызывающей её. Механизм лечебного действия эритемных и безэритемных доз УФВ спектра различный. Ультрафиолетовая эритема появляется на месте облучения через 2-8 часов и связана с гибелью клеток эпидермиса. Продукты фотолиза белков поступают в ток крови и вызывают расширение сосудов, отек кожи, миграцию лейкоцитов, раздражение многочисленных рецепторов, ведущее к возникновению ряда рефлекторных реакций организма. Кроме того продукты фотолиза, попадающие в ток крови, оказывают гуморальное действие на отдельные органы, нервную и эндокринную системы организма. Явления асептического воспаления стихают к 7 дню, оставляя после себя слабую пигментацию.
Безэритемные дозы ультрафиолетового излучения используют для проведения общих облучений, что ликвидируют явления D-гиповитаминоза, связанного с недостатком солнечного света. Также нормализуют фосфорно-кальциевый обмен, стимулируют функцию симпато-адреналовой системы и гипофизарно-надпочечниковой систем, повышают механическую прочность костной ткани и стимулируют образование костной мозоли, повышают сопротивляемость кожи и организма в целом к вредным факторам внешней среды. Уменьшаются аллергические и экссудативные реакции, повышается умственная и физическая работоспособность. Ослабляются другие нарушения в организме, вызванные солнечным голоданием, которые обусловлены недостаточным действием на кожные покровы ультрафиолетового излучения с длиной волны 275-320 нм. средневолнового участка спектра.
Субэритемные и эритемные дозы УФВ применяют: острый неврит, острый миозит, гнойничковые заболевания кожи, (фурункул, карбункул, сикоз и др.) рожа, трофические язвы, вялозаживающие раны, пролежни, воспалительные и посттравматические заболевания суставов, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, воспаления придатков матки.
Коротковолновой ультрафиолетовый спектр излучения, его активная часть излучения, оказывает воздействие на поверхностные слои эпидермиса кожи. Эритемообразование наступает быстрее, чем при облучении длинноволновым и средневолновым спектром, но быстрее проходит, оставляя шелушение погибшего эпидермиса и слабовыраженную пигментацию на месте облучения. При действии на живую клетку УФС наступают денатурация белка и гибель клетки. Коротковолновой спектр излучения оказывает выраженное бактериостатическое и бактерицидное действие на микроорганизмы находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках. Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, респираторных заболеваниях, для лечения ран с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулёза кожи, а также для обеззараживания воздуха.
- Методики проведения УФО-терапии:
- Общее облучение.
- Местное облучение.
- Внутриполостное облучение.
- Дезинфекция помещений.
- Общее УФ-облучение показано для:
- Повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, в том числе гриппу и другим ОРВИ
- Профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин
- Лечения пиодермии, распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки
- Нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах
- Стимуляции гемопоэза
- Улучшение репаративных процессов при переломах костей, нормализация фосфорно-кальциевого обмена
- Закаливания
- Компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности
- Атопический дерматит (распространённый нейродермит)
- Распространённый псориаз, зимняя форма
- Местное УФ-облучение кожных покровов показано:
- в терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы
- в хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей
- в неврологии - для лечения острого болевого синдрома при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей
- в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов
- в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков
- в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнущего пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмоний
- в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии, опоясывающий лишай и др.
- При местном облучении выбирают небольшой участок кожных покровов (100-200-400см2.) эритемными дозами. Повторное облучение одного и того же участка проводят через 1-2 дня, когда эритема угасает, при этом повышают дозу на 25-50%. Один и тот же участок облучают 3-4 раза. Курсы эритемотерапии можно повторить через 6-7 недель после того, как восстановится чувствительность кожи к УФ-лучам.
- Внутриполостное УФ-облучение слизистых показано:
- ЛОР - практике - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, отитов, паратонзиллярных абсцессов
- в гинекологии - для лечения кольпитов, эрозии шейки матки
Противопоказания к УФ-облучению:
Злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, заболевания почек, неврастения, тиреотоксикоз, фотосенснбилизация (фотодерматоэы), кахексия, системная красная волчанка, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, малярия, болезнь Аддисона, заболевания крови.
Злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, заболевания почек, неврастения, тиреотоксикоз, фотосенснбилизация (фотодерматоэы), кахексия, системная красная волчанка, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, малярия, болезнь Аддисона, заболевания крови.
Определение биодозы
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.
Биодозу определяют в области живота, ягодиц либо на тыльной стороне предплечья любой руки с расстояния 10-50 см. от излучателя до облучаемой части тела. Биодозиметр фиксируют на туловище. Поочередно через 30-60 сек. облучают кожу через шесть отверстий биодозиметра путем открывания заслонки перед окошечками (предварительно закрытыми ею). Таким образом, если каждое окошечко открывать через 60 сек., кожа в зоне первого окошечка будет облучена в течение 6 мин., в зоне второго - 5 мин. и т. д., в зоне шестого - 1 мин.
Результат биодозометрии проверяется через 8-12 и 24 часа. Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучаемой поверхности для получения той же биодозы время облучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 20 см. равняется 2 мин., то с расстояния 40 см. потребуется 8 мин. Время облучения можно выбирать дискретно от 30 сек. до 60 сек., а расстояние от тела (кожи) до излучателя от 10 см. до 50 см. Все зависит от типа кожи, но выбирать эти параметры нужно так, чтобы получить наглядную картину эритем кожи.
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.
Биодозу определяют в области живота, ягодиц либо на тыльной стороне предплечья любой руки с расстояния 10-50 см. от излучателя до облучаемой части тела. Биодозиметр фиксируют на туловище. Поочередно через 30-60 сек. облучают кожу через шесть отверстий биодозиметра путем открывания заслонки перед окошечками (предварительно закрытыми ею). Таким образом, если каждое окошечко открывать через 60 сек., кожа в зоне первого окошечка будет облучена в течение 6 мин., в зоне второго - 5 мин. и т. д., в зоне шестого - 1 мин.
Результат биодозометрии проверяется через 8-12 и 24 часа. Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучаемой поверхности для получения той же биодозы время облучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 20 см. равняется 2 мин., то с расстояния 40 см. потребуется 8 мин. Время облучения можно выбирать дискретно от 30 сек. до 60 сек., а расстояние от тела (кожи) до излучателя от 10 см. до 50 см. Все зависит от типа кожи, но выбирать эти параметры нужно так, чтобы получить наглядную картину эритем кожи.
Особенности УФО в детской практике
Для определения биодозы УФ излучения в детской практике используют общепринятый метод определения биодозы.
Биодозу определяют при помощи биодозиметра круглой формы. Учитывая высокую чувствительность детского организма к УФ излучению, рационально открывать отверстия биодозиметра через 15 секунд у детей дошкольного возраста. Проверку биодозы у детей производят через 3 часа после ее определения в условиях стационара и через 24 часа в амбулаторных условиях.
В течение суток после определения биодозы ребенка не купают. Не массируют и не смазывают кожу на месте облучения какой-либо мазью.
Для защиты глаз от УФ излучения ребенку надевают специальные детские (защитные) очки если ребенок не дает надевать очки, то облучение производят с ширмой, изолируя голову ребенка от УФ лучей.
Биодозу определяют при помощи биодозиметра круглой формы. Учитывая высокую чувствительность детского организма к УФ излучению, рационально открывать отверстия биодозиметра через 15 секунд у детей дошкольного возраста. Проверку биодозы у детей производят через 3 часа после ее определения в условиях стационара и через 24 часа в амбулаторных условиях.
В течение суток после определения биодозы ребенка не купают. Не массируют и не смазывают кожу на месте облучения какой-либо мазью.
Для защиты глаз от УФ излучения ребенку надевают специальные детские (защитные) очки если ребенок не дает надевать очки, то облучение производят с ширмой, изолируя голову ребенка от УФ лучей.
При местных облучениях площадь облучаемой поверхности тела зависит от возраста ребенка:
- Кварцевая лампа
- до 1 года - 60-80 cм2.
- от 1 до 3 лет- 80-100см2.
- от 3 до 5 лет- 100-150 см2.
- от 5 до 7 лет - 150-200см2.
- более 7 лет - 200-400 см2.
Доза первого облучения не должна превышать 2 биодоз. Каждому ребенку необходимо определять биодозу. При фракционном облучении детей используют перфорированный локализатор для новорожденных с 12 отверстиями площадью 0,5-1 см2., для грудных - с 40 отверстиями, для более старших детей - с 70-125 отверстиями.
Рекомендуется регулярное использование бактерицидных устройств в местах частого нахождения маленьких детей в целях профилактики различных заболеваний и для очистки помещений от вирусов и инфекций.
Кварцевание насыщает организм витамином D, частично заменяя солнечный свет в зимнее время года, усиливает обмен веществ и улучшает кровообращение для восстановления защитных сил организма, лечит заболевания суставов, укрепляет иммунитет, увеличивает силы организма для повышения сопротивляемости к болезнетворным микроорганизмам.
Кварцевая лампа может применяться в лечебно-профилактических учреждениях различных типов (больницы, санатории, дома отдыха, детские сады) и в домашних условиях.
Кварцевание насыщает организм витамином D, частично заменяя солнечный свет в зимнее время года, усиливает обмен веществ и улучшает кровообращение для восстановления защитных сил организма, лечит заболевания суставов, укрепляет иммунитет, увеличивает силы организма для повышения сопротивляемости к болезнетворным микроорганизмам.
Кварцевая лампа может применяться в лечебно-профилактических учреждениях различных типов (больницы, санатории, дома отдыха, детские сады) и в домашних условиях.
![[Для просмотра изображения необходимо включить JavaScript]](/gallery/image.php?album_id=3&image_id=5&ext=.png){kind=link}